现代快报讯（记者 刘峻 文 / 摄）今年年初，南京推出了一个名叫 " 惠民健康保 " 的保险项目。投保的南京市民每年只需要花 49 元，就可以在医保用药范围内，享有不超过 100 万元的报销额度。该保险推出后，迅速引起了广泛的关注。9 月 21 日，" 惠民健康保中期媒体通气会 " 在宁举行，由南京市智慧医疗联合平安健康险公司合推出的 " 惠民健康保 "，3 月 1 日生效到目前已过去半年时间，共有 39.4 万余名南京市民购买了惠民健康保。单人最高获赔金额为 5.5 万。

徐先生 67 岁，2019 年 4 月 17 日在南京梅山医院确诊心脏病，住院共花费 337,876.34 元，其中医保报销 254,543.11 元，出院后提交住院材料进行惠民健康保报销，共获得惠民健康保报销 51,073.1 元，此次住院个人承担费用 83,333.23 降低为 32,260.13，通过惠民健康保个人负担降低 61.28%。

据介绍，徐先生参保时已 67 岁，一般医疗报销型商业保险的初次参保年龄很少突破 65 岁，且会设置 3 个月的等待期；而徐先生在参保一个半月后即因心脏病住院，成功获得理赔。

统计显示，2019 年 3 月 1 日惠民健康保保单生效后，理赔工作随即展开，3 月 26 日即完成首单赔付；随后理赔工作量稳步增加，截止 2019 年 9 月 20 日，惠民健康保参保市民中已知发生住院 892 人次，单人住院次数最多为 8 次；单次住院总医疗费用最低为 0.22 万元，最高为 83.1 万元；符合惠民健康保理赔条件的有 378 人，其中单人获赔金额最高的为 5.5 万元。经过惠民健康保的理赔后，获赔市民个人负担平均降低了 15%，其中最低的降，低 3%，最高的降低 61.28%。

同时平安在给部分参保人做电话回访调研时，也发现还有很多市民实际发生了住院，但还未将材料递交至平安来申请索赔，如果身边家人或者朋友购买了惠民健康保同时又发生了住院情况，还请尽快通过 " 我的南京 "APP 递交相关材料进行索赔。

据悉，年初推出该保险的时候，平安健康险有关负责人说，如果投保人数超过 260 万，投保人的重大既往病症也都能报销。目前投保人数距离这个数字还有较大差距，那么明年该保险的命运如何？据悉，2020 年将会继续推出惠民健康保，所有符合条件的南京市民可以继续参保，同时会根据今年度的理赔数据分析，针对市民关心的保障责任，比如说特定门诊放化疗、重大既往症等方面对产品进行更新迭代，新的产品预计将在 2019 年 12 月份正式推出。

（编辑 高霞）