现代快报讯（通讯员 邹潇 记者 王晓宇）婆婆毕某在工地干活被砸伤，工地方按工伤规定为其支付了医疗费，儿媳朱某发现走医保还可以报销住院费，便骗过医生篡改了婆婆受伤原因，并获得了医保报销。连云港市医保部门发现问题后，及时报案，朱某被抓。现代快报记者了解到，最终，朱某因犯诈骗罪被判处有期徒刑六个月，缓刑一年，并处罚金 2 万元，同时根据医保管理的相关规定，朱某还被列入永久性 " 黑名单 "。

2019 年 8 月底，朱某的婆婆毕某在某工地干活时被模板砸伤肩膀住进了医院，因是工伤，工地方按照规定为毕某支付了医疗费。一次偶然的机会，朱某得知如果受伤原因不是工伤，而是自己摔伤，医疗费用还可以通过医保报销，便动了歪心思。

在毕某住院治疗期间，朱某找到医生，让其帮忙填写《连云港市基本医疗保险外伤住院申请表》。医生看到病例后告诉朱某，其婆婆的入院病例上写着 " 在工地被砸伤 "，属于第三方责任，按照规定不符合医保报销的规定。朱某随即对医生谎称婆婆刚进医院时没有讲清楚，实际上她的肩伤是自己在家不慎摔跤导致的。医生再三询问原因，朱某都十分肯定。后在朱某的强烈要求下，医生便填写了《外伤住院申请表》，修改了《入院记录表》、《病程记录》等表格。最终，朱某通过欺骗医生篡改受伤原因，" 如愿 " 获得了 2 万余元的医保款。

不久，朱某骗保的违法行为被连云港医保部门发现并报案。案发后，朱某退赔骗取的医保基金 22859.82 元，2019 年 12 月 3 日，公安机关以涉嫌诈骗罪将该案移送海州区检察院审查起诉。12 月 27 日，海州区检察院依法以涉嫌诈骗罪对朱某提起公诉。近日，海州区法院对该案作出上述一审判决。

依据《连云港市医疗保险参保人员信用评价管理暂行办法》，参保人员因欺诈、骗取医保基金实行司法判决的，列入永久性 " 黑名单 "。纳入医保信用 " 黑名单 " 的参保人，将被限制就医范围、改变医保结算方式、实行定点就医报备，并公开曝光该失信人员信息。将其列入个人征信系统和失信联合惩戒对象名单，依法依规按照联合惩戒措施清单，实施行政性、市场性和行业性等惩戒措施。

鉴于朱某的行为，连云港市医保部门根据医保信用体系相关规定，同时作出如下决定：将其列入永久性 " 黑名单 "，并扣除医保服务积分 5 分，暂停医保服务 3 个月。

（编辑 苏湘洋）