劈离式肝移植是把一个供体肝脏，同时分配给两个或多个受体移植的高难度手术。7 月 29 日，深圳国家感染性疾病临床医学研究中心 / 深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）肝脏外科（肝移植科）完成了深圳首例劈离式肝移植手术，将一个供肝 " 劈 " 分为两部分，分别移植给了两位患者。其中一名是 7 岁肝癌女童，另一名是 69 岁肝癌老人。

▲深圳首例劈离式肝移植手术

亲体肝移植不用做了 7 岁肝癌女童等来了救命肝

小林（化名）今年只有 7 岁，爱好打乒乓球。今年 7 月，小林来到深圳参加乒乓球比赛，期间因为肚子疼前往医院就诊，B 超检查提示她肝脏多发实性占位病变。经肝穿活检后，才 7 岁的小林就被确诊为晚期肝癌。只有尽快进行肝移植才能救她的命。

原来，小林受母婴垂直传播感染，从出生起就患有乙肝。没想到，仅仅 7 年时间就进展为了肝癌。深圳三院肝病二科主任王方介绍，深圳约有 3 万名 1 至 17 岁的乙肝患儿，绝大多数患儿感染慢性乙肝的途径都是母婴垂直传播。因此，阻断母婴传播是乙肝的源头预防。据了解，深圳三院就曾为 13 岁的肝癌患儿做过肝移植手术，该患儿也是因为没有进行母婴阻断而被感染。

7 月 25 日，小林转到了深圳三院肝脏外科（肝移植科），准备进行亲体移植，移植一部分父亲的肝脏。

幸运的是，在小林住院期间，一名年轻男性患者捐了器官，他的肝脏质量非常好。深圳三医院肝脏外科（肝移植科）主任姜楠和小林父母商量后做了一个决定：不用再做亲体移植，而进行劈离式肝移植手术，将这位捐献者的肝脏 " 一劈为二 "，其中 1/3 的供肝用来救小林。

" 天时地利人和 " 肝移植的" 巅峰 " 手术

" 做劈离式肝移植真的是要‘天时地利人和’，除了给这个 7 岁肝癌女童肝移植外，我们还要将剩下的 2/3 的供肝移植给另一位受体。这就要求另一位正在等待移植的患者不能太胖、不能有肝昏迷等较为严重的病情。" 姜楠说，此外还要求，供肝的质量必须很好，麻醉等多学科完美配合，移植医生的经验非常丰富等。

经过对精确评估后，一名 69 岁的肝癌患者刘女士（化名）出现在了姜楠的视野。她的肝脏有多发病灶，以往的治疗效果极其有限，继续发展的话必须换肝。为此，刘女士的女儿打了两百多个电话，把全国知名的肝脏外科找了个遍。

为了手术能够顺利进行，肝脏外科（肝移植）团队做了精密的测算和术前规划，将各种可能的发生情况考虑在内。他们根据 CT 等各项检查结果，采用三维重建技术，分析了供体肝脏血管和胆道的情况；同时，详细计算供肝与受体肝脏的标准体积比、质量比等数据，最大程度保证供肝在劈离后分别能在各自的患者体内发挥功能。

7 月 29 日，姜楠和移植团队采用了在体劈离的方式，即在供体体内就把肝脏一分为二，最终供肝的分离结果和术前规划的完全一致。

劈离式肝移植是肝脏移植手术的巅峰，难度非常高，需要进行 3 台手术——取供肝、为小林移植和为刘女士移植。手术从早上八点做到凌晨一点。目前，小林和刘女士恢复情况良好。大约一个月左右，她们体内的肝脏就会再生到满足日常所需的体积。

据悉，这是深圳首例劈离式肝移植。姜楠表示，随着肝脏移植技术的提升，可以采用劈离式肝移植的方法，把一个肝脏用于更多的患者，缓解器官移植供体短缺的压力，也让等待肝移植的患者多了一些救命的机会。

深圳晚报记者 王宇 通讯员 深三院