现代快报讯(记者 安莹)不管孩子大病小病、慢病急病,都往公立大医院跑,常常是大医院人满为患,而社区基层医院却乏人问津。在今年的省两会上,农工党江苏省委带来了一份关于 " 研究实施儿童疾病分级诊疗 " 的集体提案。
【现状】
成年人有分级诊疗,儿童疾病还没开展
江苏从 2015 年开始全面实施分级诊疗模式,但目前分级诊疗仅限于成年人医疗,对于儿童疾病来说在国内鲜有试点,在江苏,儿童疾病分级诊疗还没有开展。
农工党江苏省委调研发现,和成人相比,儿童疾病起病急,进展快,一旦孩子患病,往往都是要到当地最好的儿童专科医院就诊,一方面造成儿童专科医院 " 人满为患 ",另一方面造成其他医院儿科门、急诊逐渐萎缩直至取消。同时多年来,儿科医生比较匮乏,截至 2019 年初,全国拥有儿科医生 23 万名,平均每千名儿童儿科执业(助理)医生数量是 0.92 名,江苏则为 0.26 名,全省儿科岗位专业人员匮乏严重,且目前儿医主要集中在儿童专科医院和综合性大医院,离儿童 " 大病不出县 " 的目标还很远。
" 用药靠掰、剂量靠猜 ",儿童安全用药难题存在
调研还发现,当前,江苏三级儿童医院资源不足,还没有成立省级儿童医院,同时全省有多个设区市也没有成立儿童医院。儿童诊疗的基本硬件基础设施配置,如儿童口腔、儿童 CT 检查等都需要专用的儿童检查设备,而目前一般医院不光缺少设备,更缺少专业人才,一些城市的三甲综合医院连幼儿普通外科缝补术都难以开展。
此外,儿童 " 用药靠掰、剂量靠猜 " 安全用药难题长期存在,一般医院药房的儿童专用药品比较匮乏,儿童用药仅仅分布在一些感冒药、抗生素和维生素类药,委员们表示," 药品配置不足,是制约儿童疾病分级诊疗开展的又一难题。"
【建议】
在各级妇幼保健院加强儿科诊疗能力建设
儿童疾病分级诊疗难题怎么破?农工党江苏省委提出了四点建议: 一是要加快各级儿童医院的建设,探索分级诊疗的方案。建议省财政要支持整合利用现有妇幼保健院、三级医院儿科等医疗资源,采取在各级妇幼保健院加强儿科诊疗能力建设加挂儿童医院,或在三级综合医院强化儿科楼建设加挂儿童医院等形式,推进全省儿童医院全覆盖。在借鉴和吸取成年人疾病分级诊疗的基础上,参照浙江 " 儿童疾病分级诊疗 " 做法,制定江苏方案,选取部分地区和医疗机构先行先试,在成功试点的基础上全面推行,确保儿童疾病分级诊疗的质量。
二是要加大儿科医生培养,为推行儿童疾病分级诊疗做好人才储备。
三是要加快儿童药品研发,加强对儿童药的安全性、有效性等评价,使更多的上市药品合理应用于儿童,让更多非儿童专科医院药房配备儿童专用常用药。
四是要加强基层业务指导,切实提高普通医院儿科医生、临床药师的医技水平,为推行儿童疾病分级诊疗奠定基础。
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