当地时间 20 日，美国疾病控制与预防中心官员证实，美国又有一名儿童因与不明病因儿童肝炎有关而死亡。目前，美国已有 6 名不明病因儿童急性肝炎患者死亡。

美疾控中心相关负责人表示，许多患者病情严重，这种疾病对肝脏的损伤相当广泛，部分患者在接受治疗后依然不幸死亡。

截至 18 日，全美已累计报告 180 例不明病因儿童急性肝炎病例。累计病例较本月 5 日公布的 109 例增加了 71 例。

已在 20 多个国家出现

当地时间 5 月 17 日，世界卫生组织表示，自 4 月 5 日英国首次报告不明原因儿童肝炎病例，全球已经出现超过 400 例儿童不明原因的肝炎病例。

目前，患病儿童会出现腹泻、呕吐、发热和肌肉疼痛等症状，部分儿童有黄疸症状。

美国《贝克尔医院评论》5 月 18 日刊文指出，世卫组织全球肝炎项目资深科学家伊斯特布鲁克称，截至 5 月 15 日，全球已有 22 个国家出现了 429 例相关病例。

" 疑云重重 "，很多病因 " 对不上号 "

" 患儿有共同的特点，比如出现黄疸、转氨酶指标升高等。" 同济医院儿科主任罗小平教授表示，遇到这种情况，医院都会按照常规流程进行筛查病毒性肝炎、非嗜肝病毒感染、自身免疫性肝炎、代谢性肝病、药物性感染等，依据结果判断病因。

世界卫生组织对不明原因急性肝炎病例调查后，排除了甲乙丙丁戊等肝炎病毒感染，那么病因究竟是什么呢？

有学者猜测，可能是接种了新冠 mRNA 疫苗引发的以 T 细胞为主的自身免疫性肝炎。但进一步调查发现，大部分患儿并没有接种新冠 mRNA 疫苗，这种可能性被排除。

通过分子生物学检测，人们又发现部分患者的血清样本中存在一种人腺病毒 ( HAdV ) 41 型，目前它成为最大的 " 嫌疑犯 "。但问题是，按照以往的经验，人腺病毒没有那么大的破坏力。

" 人们对人腺病毒的研究比较深入，从分子结构到致病性，再到不同的组织取向、不同的毒性都比较了解。" 国家重大公共卫生事件医学中心、华中科技大学同济医学院附属同济医院 ( 以下简称同济医院 ) 感染科主任宁琴表示，人腺病毒大多侵犯呼吸道，少数引发肠胃炎、结膜炎，导致肝衰竭的病例更是极少见。

感染新冠病毒变异株是可能原因之一

当前，业内认为除了人腺病毒感染，还有其他可能，如尚未鉴定的新型嗜肝病毒，一种新的变异型人腺病毒，药物、毒素或环境暴露等因素 …… 也有分析认为，感染一种新冠病毒的新型变异株也被认为是可能性之一。

" 事实上，各国发生的不明原因儿童肝炎是不是由同一种病因引起的，目前都尚无定论。" 宁琴说，目前没有证据表明各地发生的病例是由同一原因引起，因此，应加强国际交流和合作，例如实现基因测序结果在国际学术界共享，才能更早解开谜题。

我国尚未发现，但需要警惕

我国尚未发现和报告类似的病例，但由于其危害大、有可能为传染病，需要保持高度警惕。

近日，国家卫健委发布《有关不明原因儿童急性肝炎有关问题解答》。其中提到，不明原因儿童急性肝炎患儿的共性特征为：

①年龄 1 月 -16 岁，大多在 10 岁以下；

②出现黄疸、恶心、腹痛、乏力、嗜睡和胃肠道症状 ( 包括腹泻和呕吐 ) ，大多数患儿无发热；

③实验室肝生化检查转氨酶 ( AST 或 ALT ) 明显升高。

儿童急性肝炎如何预防：

避免儿童前往人多拥挤、空气不流通的公共场所，切断飞沫接触和粪口传播途径；

保证儿童充足睡眠和营养，定期清洗儿童外出衣物和常接触物品，勤洗手、戴口罩、保持社交距离等。

来源 中国新闻网

编辑 段筠 / 编审 李枫 / 签发 蒲谋