新快报讯 7 月 16 日清晨，一男子在骑电动车时不慎摔倒，被绿化带的树枝直插右眼，伤情严重，急救迫在眉睫。中山大学附属第一医院在接诊该男子后，快速组建了神经外科、眼科、耳鼻咽喉科等多学科救治团队，为患者实施了 " 右侧翼点入路颅内异物取出及清创术 + 显微镜下额底脑内血肿清除术 + 颅底骨水泥重建术 + 硬膜修补术 + 眶内异物取出术 + 巩膜探查术 "…… 医生团队通力合作，成功取出了 7.5 厘米长的树枝，保住了患者的右眼，目前，患者视力正逐渐恢复，顺利出院。

树枝从右眼刺入颅内，病情复杂需联合诊治

据介绍，患者是 20 岁出头的小伙子，骑电动车摔倒后头部正好撞到路旁的绿化带，右眼被刚修剪的树枝刺入，在路人的帮助下，他被送往当地医院。当地医院考虑其树枝位置不明确，病情复杂，建议到上级医院救治。

随后转诊到中山大学附属第一医院急诊，眼科和急诊外科医生查看患者病情及外院 CT 片，考虑树枝刺入颅内造成额叶脑挫裂伤并血肿。由于树枝与眼球位置不明确，急诊医生立即联系神经外科和耳鼻咽喉科医生，进行急诊多学科联合诊治，完善了眼眶、头颅 CT 平扫 + 三维重建 +CTA 检查，明确了异物与眶颅重要结构之间的关系，同时完成术前各项常规检查。经医生诊断，患者被异物从右眶下皮肤刺入，经右眼球内侧旁进入筛窦，并突破颅底硬脑膜进入右侧额叶。

多学科专家耗时 9 小时手术，取出 7.5 厘米异物

神经外科郭少雷副教授、杨毅兵医生、眼科万鹏霞主任、苏毅华医生、蔡乐琪医生以及鼻科李健主任共同为患者研究病情。郭少雷副教授表示，颅脑是一个闭合的结构，患者因异物造成的颅骨骨折在异物取出后必须进行严密的修补，否则会大大增加颅内感染的风险。一旦发生颅内感染，死亡率致残率极高，如果植物异物造成真菌感染，更可能九死一生！

专家们经过充分讨论后制定了周密的手术方案，决定先由神经外科开颅，分离出异物的入颅端，清除额底血肿并保护好周边的脑组织，然后由眼科医生扩大眼睑伤口，松解黏连并保护好眼球结构，从外侧小心拔出异物，最后两个团队再分别重建颅底和眶内结构。

7 月 16 日晚上，神经外科联合眼科团队顺利为患者实施了 " 右侧翼点入路颅内异物取出及清创术 + 显微镜下额底脑内血肿清除术 + 颅底骨水泥重建术 + 硬膜修补术 + 眶内异物取出术 + 巩膜探查术 "。术中完整取出了长约 7.5 厘米、直径 1 厘米的树枝。据了解，整个手术耗时 9 小时，术后患者被送到重症监护室作进一步治疗。

异物未造成眼球破裂，有利于术后视力恢复

苏毅华医生表示，患者虽然伤情很重，但不幸中的万幸是异物贴着眼球壁刺入，并未造成眼球的破裂和眼外肌断裂，这对其术后视力恢复非常重要。而患者的眼眶骨折在未明确是否有感染的情况下，暂不考虑一期治疗时使用人工材料修补，以免感染后人工材料不利于感染控制。

在重症医学科的悉心治疗下，患者术后 2 小时就完全清醒，语言和运动功能均无障碍，3 天后病情平稳转入神经外科普通病房，其视力从术前的光感提高至矫正视力 0.8，眼部各项检查结果基本正常。目前，患者已顺利出院，需在术后 2 周复查眼部情况，再决定是否进行眼眶骨折修复。

眼科万鹏霞主任表示，在该患者的救治中，中山一院的多学科合作发挥了举足轻重的作用。作为实力雄厚的综合性医院，这并不是中山一院第一次接诊类似的高难度病例，医院神经外科、眼科、耳鼻咽喉科既往已有多次眶颅、眶鼻甚至眶鼻颅复杂异物取出的成功案例，积累了丰富的诊治经验，并初步形成了针对这种风险极高的异物诊治方案，正准备总结完善后向兄弟医院介绍推广。

新快报讯 见习记者梁贤安 记者黎秋玲 通讯员彭福祥 梁嘉韵