王丽娜

许多中老年人会出现牙齿健康问题，由于最初没有引起足够重视，小问题最终导致口腔大问题，如果牙齿反复发炎，应及早评估及早预防，千万别错过最佳的干预时机。本期专访哈尔滨市香坊口腔病防治所历海楠主任，了解坏牙到了什么程度需要拔出。

历海楠：从事口腔临床工作 10 余年，口腔全科医生。擅长领域：口腔外科，复杂牙拔除、智齿拔除、无痛微创拔牙等；口腔内科，牙体、牙髓病，疑难牙诊断与治疗。

什么情况牙齿需要拔出？

牙齿的功能主要是咀嚼食物、 支撑口角、 维持颌面部完整， 当失去以上意义， 又影响其他牙齿及全身健康的时候， 就要及时拔掉 。主要分以下几种情况：

1. 错位牙：不在正常牙弓生长的牙齿， 前牙可能造成不美观， 后牙可能造成食物嵌塞 、食物滞留， 难以清洗， 最后出现龋齿。 以及影响邻牙的情况；

2. 智齿：一般正位可以正常萌出且有咀嚼功能牙的智齿，可以不拔出 。但是如果不能正常萌出，智齿周围反复发炎的要及时拔出 ，否则可能引起局部炎症， 严重者可造成面颊瘘， 还可能因为萌出时的力量造成前牙的拥挤。

3. 病灶牙：有些病灶牙齿会引起一些慢性疾病， 比如颌骨骨髓炎或者上颌窦炎， 这些病灶牙要及时拔出， 否则可引起全身症状。

4. 滞留的乳牙：针对一些儿童恒牙已萌出，乳牙位脱落，要及时拔出乳牙，给恒牙正常的萌出位置， 避免以后牙齿拥挤不齐。

5. 已经无法修复的龋齿：可造成口腔异味 ，牙龈反复肿胀、反复发炎，有尖锐边缘还可造成口腔粘膜创伤性溃疡，严重者有癌变几率。

6. 牙周炎导致的松动牙：因牙齿菌斑造成牙龈萎缩，牙槽骨吸收出现的牙齿松动要及早拔出，否则会刺激周围牙槽骨大面积吸收，当机体抵抗力降低还可能引起牙周脓肿，如未及时拔，会对以后义齿修复带来较大困难。

编辑 李洪霜

值班主编 陈云朋