新快报讯 2 月 1 日，中国疾病预防控制中心发布《全国新型冠状病毒感染疫情情况》，通报阳性人数、检测阳性率、重症患者数、死亡病例数等多项最新数据。疫情形式虽有缓和，但威胁并未消除。瘟疫是中医对具有强烈传染性并能引起流行的急性传染病的统称，历代医家一致认为这一类疾病具有传染性强、发病急、传变快、病状表现相似、危重死亡多发的致病特点。中医诊疗始于 " 辨病 "。古代中医学之 " 辨证论治 " 特点表现为以病为纲，以证为目。当西风东渐，现代中医临床应用西医疾病诊断结合中医辨证分型治疗的病证结合模式逐渐形成，然其忽略了对于中医学本身早已存在的 " 辨病论治 " 内涵的深入探讨与研究应用。

病是指以中医理论为指导，对患者症状、体征、病因、性质、部位及体质进行全面分析与辨别，进而做出疾病种类的诊断，是中医对疾病本质的认识；证是疾病过程中对某一阶段或者某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成，反映阶段性的疾病本质，但不能把握疾病总体病变规律。正因如此，瘟疫的防治须辨病论治与辨证论治相结合，辨病论治是主要模式，在病因、病理、病位都很明确的前提下，采用专病专方目标明确疗效更有保障，辨证论治是其必要补充。

要实现辨病论治，基本实现途径就是 " 通治方 "。通过辨病论治把握瘟疫的病因、病机及致病特点，针对瘟疫的核心病证，根据关键病因病机进行组方，而不是局限于零散的症状，这种有的放矢、直中核心的针对性用药，既避免了防治重点的偏移，又能有效截断病势、防止传变、保护易感人群，还能短时间内迅速覆盖大量人群。

专家指出，正因如此，" 通治方 " 自古以来一直用于庞大的 " 病状相似 " 的患病人群，以有效改善症状并防止病情恶化。对于少数的素体虚弱、病情较重的人群，可以在 " 通治方 " 的基础上结合辨证论治进行加减，以应对由于个体差异出现的复杂多变的病情。

在瘟疫发病之初，及早应用行之有效的通治方抗疫，历代皆为首善之选。金元四大家之一的李东垣创制普济消毒饮治疗大头瘟，朱丹溪创制 " 人中黄丸 " 治疗瘟疫，明代瘟疫大家吴又可创制达原饮等奇方，近现代中医学家恽铁樵用麻杏石甘汤治疗猩红热，郭可明用白虎汤治疗流行性乙型脑炎，还有中医药治疗非典、流感、新冠感染等都有使用 " 通治方 " 抗疫的成功范例。以 " 通治方 " 防治瘟疫正体现了 " 辨病为先，辨证为辅 " 的瘟疫辨治特点。

中医专家认为，《温疫论》不仅首先认识到瘟疫是由疠气所致，还最早阐明了早逐客邪、急证急攻、先证用药、截断病势、里通表和、疫后养阴的原则。就新冠感染而言，虽然致病毒株多有变异，一些感染者也有嗅觉或味觉消失等特殊症状，但主要症状表现基本相似。新冠感染患者多表现出发热、乏力、周身酸痛、咳嗽、咯痰的呼吸道症状，并可伴有呕吐、恶心不食、大便不畅、纳差腹胀等消化道症状，既有表证又有里证，符合《温疫论》中疫邪多表里分传的特点。

对于新冠感染高热、气短、喘息等症状，适宜用麻杏石甘汤、银翘散以辛凉宣泄、清肺平喘，使疫毒从卫分、气分而解。若疫毒传里，出现高热、咳嗽气喘、咳痰、腹胀便秘等入里化热、肺气壅滞、腑气不通之象，则适宜使用大黄泄热攻下，使邪气随大便而出，实现通腑泻肺、清肠安肺的目的。

举例来说，疫情期间临床应用的 " 三药三方 " 之一的连花清瘟组方正是以麻杏石甘汤、银翘散为基础方加减而成，加用大黄可谓得《温疫论》先证用药截断病势之真意；其组方中的藿香，芳香化湿护脾胃，既可减轻苦寒药所致胃部不适，也正适用于新冠感染病症中所表现出的湿证；而银翘散还有辛凉救阴之功效；方中的红景天益气活血通脉，能 " 治大热、身烦热、邪恶气 "，清解化瘀，现代研究证实具有提高人体免疫功能和耐缺氧能力，保护肺微血管内皮细胞、抑制肺纤维化，恰恰适用于新冠感染患者胸闷气短、肺组织损伤等病理变化。对于苦寒药多伤脾胃的顾虑，吴又可也早有论述，服药后可饮用姜汤或热稀粥以调理胃气。而苦寒药物有助于迅速排出邪热瘟毒，不可不用，现代研究也表明金银花、连翘、大黄、板蓝根等清热解毒攻下药物具有抗菌、抗病毒作用。

基础和临床研究也都证实了连花清瘟组方对新冠感染的有效性。发表于 Pharmacological Research（《药理学研究》）的基础研究文章《连花清瘟对新冠病毒具有抗病毒、抗炎作用》证实，连花清瘟能抑制新冠病毒在细胞中的复制，减少细胞内的病毒颗粒，减轻细胞损伤。而且多个网络药理学研究显示连花清瘟治疗新冠感染有广泛的物质基础和多靶起效的作用优势。发表于 Phytomedicine（《植物医学》）的临床研究文章《中药连花清瘟胶囊在新型冠状病毒肺炎患者中的临床疗效和安全性评价：一项前瞻性、随机对照、多中心临床试验》证实，连花清瘟能够提高新冠感染确诊患者的发热、乏力、咳嗽症状消失率，缩短症状持续时间，提高肺部 CT 好转比例和临床治愈率，降低转重症比例。发表于 Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine（《循证补充与替代医学》）的临床研究文章《连花清瘟胶囊预防新型冠状病毒肺炎的有效性和安全性研究：前瞻性开放标签对照试验》显示，连花清瘟能降低新冠密接人群核酸阳性率。

采写：新快报记者 梁瑜